La sleeve gastrectomie en Tunisie: pour une meilleure qualité de vie
La chirurgie de l’obésité aiguise ses outils et diversifie ses techniques pour la sur bouffe et son effet néfaste sur la silhouette.
Limiter la capacité de l’estomac à ingérer de grosses quantités d’aliments, éviter l’obésité et ses risques sur la santé, sont des objectifs qui permettront certainement d’améliorer la qualité de vie de chaque patient. C’est d’ailleurs la finalité de toute chirurgie esthétique et de toue chirurgie de l’obésité et plus précisément de la sleeve gastrique en Tunisie.
La sleeve gastrectomie, c’est quoi?
La sleeve gastrectomie en Tunisie ou gastrectomie longitudinale, cible une résection gastrique, autrement dit, retirer une partie de l’estomac.
En effet, technique restrictive et non réversible, la sleeve gastrique consiste à réduire la taille de l’estomac, en retirant environ deux tiers et notamment la partie contenant les cellules produisant la ghreline.
La ghreline est une hormone qui stimule l’appétit.
Ainsi l’estomac est réduit à un tube vertical.
Cette intervention favorise nettement la perte de poids et ce, en agissant sur trois mécanismes :
- Limitation de la quantité des prises alimentaires suite à la réduction du volume de l’estomac.
La boulimie est stoppée. - Diminution de la sensation de faim suite à la limitation de la sécrétion de ghreline
- Modification de la flore bactérienne de l’estomac, ce qui a pour résultat un changement dans la perception des goûts et une répulsion pour certains aliments
Contrairement au bypass, la sleeve gastrique n’agit pas sur la digestion des aliments.
Comment se préparer à une sleeve gastrique ?
Le patient doit se rapprocher de son médecin en vue de subir un bilan préopératoire comportant :
- Un bilan et un traitement des comorbidités cardiovasculaires, métaboliques et respiratoires
- Examen du comportement alimentaire en vue de déceler un éventuel trouble du comportement
- Bilan nutritionnel et bilan vitaminique avec correction des déficits éventuels
- Endoscopique œsogastroduodénale
Dès la période préopératoire, le patient devra suivre un programme d’éducation diététique et thérapeutique et adopter une activité physique régulière.
À qui s’adresse la sleeve gastrectomie ?
Les personnes adultes, obèses, ayant un IMC supérieur ou égal à 40kg/ m2, peuvent subir une sleeve gastrectomie.
Tout candidat à une chirurgie de l’obésité est contraint à respecter un parcours précis avant de subir l’intervention.
Ce parcours englobe :
- Un traitement médical nutritionnel, diététique et psychothérapeutique
- Observer une phase de préparation de plusieurs mois pendant laquelle le patient rencontre le chirurgien bariatrique et s’informe de tous les aspects concernant l’intervention et les suites opératoires. Enfin, il cherchera à bénéficier d’une aide psychologique
Après l’intervention, la reprise de l’alimentation sera progressive.
Les aliments suivront trois étapes, liquides, semi liquides puis normaux.
Il sera recommandé au patient de manger et boire en petites quantités et enfin de bien mastiquer les aliments.
En moyenne la perte de poids attendue est de l’ordre de 45 à 65% de l’excès de poids , après deux ans.
La perte de poids obtenue permettra de traiter et d’améliorer les troubles engendrés par l’obésité :
- Diabète type 2
- Hypertension artérielle
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien pratiquera de petites incisions pour former le nouvel estomac. Aucun corps étranger ne sera présent.
Un suivi strict
Le patient devra nécessairement s’astreindre à une surveillance de santé générale et un contrôle de son respect aux nouvelles habitudes alimentaires.
Sa participation à la réussite de l’intervention est capitale, en ce sens que tout écart par rapport aux consignes médicales, mettra en danger l’effet à moyen et à long terme, de la chirurgie.
Il faut savoir que la sleeve gastrique n’est pas réversible. Cependant le tube aura tendance à se dilater progressivement et il n’y aura plus d’efficacité au bout de 5 à 7 ans.
Ce sera le patient qui en portera la responsabilité.
En Tunisie, les patients ayant suivi une sleeve gastrique, bénéficient d’un encadrement spécial.
La prise en charge médicale postopératoire est associée à une prise en charge nutritionnelle.
Le patient est soumis à une surveillance rapprochée concernant notamment le respect des nouvelles habitudes alimentaires et la manière d’ingérer les aliments (quantité d’aliments, qualité de la mastication).
Cet encadrement a pour objectif d’aider le patient à assumer son nouveau mode de vie et sa transformation physique.
En effet, le respect des recommandations postopératoires ne supporteront aucun écart sous peine de sanctions graves sur la santé.
Le soutien psychologique du patient l’aidera à s’adapter progressivement à sa nouvelle image et à s’en accommoder.
La chirurgie bariatrique a la capacité d’empêcher techniquement l’absorption de grosses quantités d’aliments qui engendrent le phénomène de l’obésité, mais elle n’est pas une intervention miracle en ce sens que, c’est au patient lui-même de faire fructifier les changements opérés sur le comportement de son estomac.
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